美國總統(tǒng)奧巴馬已于近期將經(jīng)濟(jì)刺激方案制定為法律，并放寬了斯達(dá)克的管制，允許醫(yī)院補(bǔ)貼最多85%的EHR實(shí)施成本，其中很多醫(yī)院表示，有興趣購買EHR。但是，有些醫(yī)院對鼓勵性的補(bǔ)貼很感興趣，而另外一些醫(yī)院由于聽說他人的“慘劇”，害怕開展此項(xiàng)復(fù)雜項(xiàng)目。 

    很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在研究EHR失敗的虛虛實(shí)實(shí)。什么是導(dǎo)致EHR卸載、缺少投資回報的真正原因?在本文中，我們將對大部分EHR實(shí)施失敗的常見原因進(jìn)行評述，并提供避免此類問題發(fā)生的建議。 

    我們針對當(dāng)今市場的一些產(chǎn)品，得出了下列導(dǎo)致EHR失敗的十大原EHR供應(yīng)商未能提供良好的后續(xù)服務(wù) 

    在施行日期過后，一些醫(yī)院開始感覺到蜜月期的結(jié)束。很多醫(yī)院由于面臨著工作流程的新挑戰(zhàn)、員工無所適從等問題，所以只能對執(zhí)行某些任務(wù)的方法進(jìn)行猜測。這一結(jié)果使人們的挫敗感越來越強(qiáng)，對產(chǎn)品缺乏信心的情緒開始顯現(xiàn)。 

缺乏培訓(xùn) 

    在預(yù)算緊張及經(jīng)濟(jì)形勢低迷的情況下，有些醫(yī)院常常采取減少培訓(xùn)時間的方法，更多地讓員工自學(xué)成才。由于有些人是電腦盲，他們認(rèn)為自己無法得心應(yīng)手地應(yīng)用產(chǎn)品，并不懂得如何解決在使用EHR時出現(xiàn)的問題。 

基礎(chǔ)設(shè)施不可靠 

    很多補(bǔ)助已經(jīng)降低了EHR實(shí)施和許可的實(shí)際費(fèi)用，欠佳和不可靠的信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施對項(xiàng)目成功常常造成不利影響。在很多情況下，由于缺乏基礎(chǔ)設(shè)施，安裝EHR后，緩慢的系統(tǒng)響應(yīng)速度、不穩(wěn)定的無線電狀況和重復(fù)性中斷常把局面搞得一團(tuán)糟。 

不便于使用 

    所有醫(yī)護(hù)人員和臨床工作者都知道，在他們?nèi)�神貫注地觀察病人，給予他們應(yīng)有的注意力時，自己卻經(jīng)常處于無法應(yīng)對多個屏幕的尷尬境地。24個點(diǎn)擊按鈕、所有的閃光指示器都在提醒他們，他們有很多后續(xù)的工作要做。 

缺乏互操作性 

    顯然，互操作性對護(hù)理協(xié)調(diào)和降低醫(yī)療差錯至關(guān)重要。但是不幸的是，很多軟件開發(fā)商缺少資金和技術(shù)，使自己的產(chǎn)品不能幫助醫(yī)院參與交換社區(qū)內(nèi)的EHR，或者甚至無法與附近醫(yī)院、IDN交換EHR。另外需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的是，美國恢復(fù)和再投資法案(ARRA)的一個目的是為了促進(jìn)醫(yī)療信息的交流，提高病人護(hù)理質(zhì)量。 

緩慢和令人苦惱的投資回收率 

    大量的統(tǒng)計數(shù)字告訴我們，雖然人們對EHR的興趣日益高漲，但是實(shí)際接受率的增長卻很緩慢。在某些情況下，雖然獎金起到了促進(jìn)作用，但是我們常常發(fā)現(xiàn)自稱能產(chǎn)生正投資回報率的例子其實(shí)并不靠譜。由于每個供應(yīng)商的前期成本從10，000美元到25，000美元不等，在某些情況下，能夠真正產(chǎn)生正回報率的時間是3年到4年。 

有些問題老調(diào)重彈 

    開發(fā)商會對回收自己的軟件感到羞恥。在某些情況下，他們會在使用同一個核心引擎的同時仍讓界面顯得更美觀。但是不幸的是，這個趨勢會使今天正在使用的EHR/診所管理系統(tǒng)缺少新的功能和特性。僅僅將10年前的產(chǎn)品從黑色DOS屏幕變成“Windows”系統(tǒng)并不能促進(jìn)創(chuàng)新或修正存在的問題。很多診所仍然面臨功能陳舊的問題，他們?nèi)鄙俑咝У男鹿δ堋?nbsp;

缺乏足夠的可視化數(shù)據(jù) 

    無論醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否希望確定最常使用的CPT代碼執(zhí)行內(nèi)部RAC檢查，或者只是簡單地確定病人療效測定的趨勢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都希望EHR供應(yīng)商能夠給予回應(yīng)。但是只有一些供應(yīng)商能夠提供可靠公開的數(shù)據(jù)，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)正面臨數(shù)據(jù)可視化只是白日夢這個現(xiàn)實(shí)。雖然我們難于了解信息的力量，但是Maria Popova在近期發(fā)表的《商業(yè)周刊》中指出：“最終，數(shù)據(jù)可視化的重要性將超過復(fù)雜的軟件或漂亮的電子數(shù)據(jù)表。我們并不是為了創(chuàng)新而創(chuàng)新。這是一個最古老的社會活動：講故事。這是一個用不同方式鎖定數(shù)據(jù)的故事，這個故事很吸引人，使我們目瞪口呆。在行進(jìn)過程中，我們的觀點(diǎn)常常被完全改變�！� 

可靠整合的缺失 

    在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，有很多鏈接設(shè)備、實(shí)體和利益相關(guān)者。無論你是否預(yù)定血液檢查、等待下載病理報告，整合是將所有力量聚集到一起的粘合劑。在某些情況下，缺少實(shí)驗(yàn)室、接口關(guān)閉以及溝通失敗可以給醫(yī)院帶來危險和風(fēng)險。很多這種情況給人帶來挫敗感，使其對技術(shù)和產(chǎn)品抱有戒心。 

喪失信心 

    在所有一切原因中，缺少能夠提出最常見管理錯誤、具有奉獻(xiàn)精神的員工,是導(dǎo)致EHR實(shí)施徹底失敗的重要原因。很多領(lǐng)導(dǎo)在處心積慮地確保產(chǎn)品正確定價之后發(fā)現(xiàn)，自己的員工對經(jīng)營方向缺乏信心，這使得醫(yī)院遇到巨大障礙。最終，每個員工需要支持變革。為了成功實(shí)現(xiàn)這個目的，需要每個人參與其中，確保他們也能夠成為解決途徑之一。 

    醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)EHR項(xiàng)目和實(shí)施失敗的主要責(zé)任。但是我們其實(shí)是在自欺欺人，就像只是因?yàn)镮T工程師看過幾集《地獄廚房》，就讓他們管理顧客盈門的食堂一樣。EHR如果未實(shí)施成功，富于項(xiàng)目管理和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的EHR供應(yīng)商應(yīng)該與醫(yī)院EHR委員會一道努力，共同承擔(dān)這個責(zé)任。雙方應(yīng)該預(yù)先進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃�，開展繼續(xù)教育和后續(xù)活動，確保人們用正確的方式使用產(chǎn)品。項(xiàng)目的成功將使供應(yīng)商和客戶共同受益。 

     總之，上面指出的問題就是EHR實(shí)施失敗的主要原因，但是如果采取相應(yīng)的整改措施就能夠解決很多問題，了解這一點(diǎn)非常重要。如果您對某個問題感到疑惑，經(jīng)常與供應(yīng)商或資深醫(yī)療IT專家聯(lián)絡(luò)，他們能夠幫助您和機(jī)構(gòu)沿著正確的道路行進(jìn)。

（文：市場部 李銳   新聞來源：健康報）

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